甲状腺结节的处理方法

来源:重庆骑士医院甲状腺 时间:2017-08-22 阅读量:点击咨询咨询在线医生

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。甲状腺结节可分为单发性和多发性结 节,结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同。多发的结节比单发的发病率高,而单发结节与多发结节相比甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节不是甲 亢,但还是要治疗的。根据结节的不同采取不同的方法。

1、多发结节的处理

多发结节多为良性,如甲状腺功能正常,可先试行甲状腺片治疗3~6个月。如结节证实或怀疑为恶性,或伴发甲亢,或核素扫描为热结节,或出现压迫 症状,或甲状腺片治疗无效,结节增大,影响美观或生活,同时甲状腺自身抗体阳性者,需手术治疗,甲状腺结节手术中尽量保留正常甲状腺组织。术后服甲状腺片 至少半年,维持T3、T4于正常上限,TSH于正常下限。

2、单发结节处理

单发实性结节如诊断为良性,可先服用甲状腺素片治疗3~6个月,若有缩小可继续服药,如不变或增大则应手术治疗。对疑为恶性或自主性高功能结节 均须手术治疗。甲状腺结节术中须将结节连同包膜外1cm甲状腺组织一并切除。对于单发囊性结节,直径<3.0cm者多为良性,可行超声引导 下穿刺抽吸。直径>3.0cm者恶性机会增加,可考虑手术切除。

3、隐匿性结节的处理

对影像学检查发现而体检不能触及的隐匿性结节,处理关键在于定性诊断。主要方法是B超随诊复查,必要时可行CT、MRI检查。复查期间结节明显增大或结节超过1.5cm者可行B超引导下穿刺,怀疑恶性或伴甲亢者须做甲状腺结节手术治疗。

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